長 野県山岳総合センター − 安全登山講座・野外活動講座・学校集団登山・施設利用・調査研究・相談サポート・情報発信
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【R】スキルアップ研修会
★
本研修会は、初心者を対象とした研修会ではありません。
研修名
選択して下さい
R3 スキルアップ研修会(スポーツクライミング)
氏名
フリガナ
性別
男
女
生年月日
※2020/4/1形式
年齢
才
住所
〒
前・当日連絡の
つく電話番号
(携帯電話等)
メールアドレス
※半角
緊急連絡先
氏名
続柄
電話
受講要件の確認
指導者・リーダー的な立場で活動、または今後目指してしている →受講可能です
指導者・リーダー等の活動はしない →受講対象ではありません
長野県山岳協会
会員
会員
会員ではない
長野県山岳協会
指導委員会会員
指導委員会会員
指導委員会会員ではない
所属団体名
(山岳会名 等)
※所属している方のみ記入
活動しているジムなど
連絡事項、
ご不明な点等あればお書きください
通常3〜4日でお申込み確認メールをお送りします。
5日以上経っても返信がない場合は、お手数おかけして申し訳ありませんが、
山岳総合センター(TEL:0261-22-2773)までご連絡下さい。
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