講習申込み | 長野県山岳総合センター

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【Y】雪山アドバンストコース

講習

氏名

フリガナ

性別

男女

生年月日

※2000/4/1形式

年齢

才

住所

〒

電話番号

携帯電話

メールアドレス

※半角

所属山岳会
(会に入っている方)

※半角

緊急連絡先

講習の受講予定

・春山編および雪山編の受講予定
　(※冬山のみの募集は欠員があった場合のみ)
春山編のみ2回
春山編＋冬山編の計4回

テント泊経験

・テント泊経験の有無
なし
夏山のみ
夏山・雪山ともにあり（※雪山は残雪期含む）

志望動機

登山経験

・最近3年以内の主な雪山の山行履歴について記入ください。
※5つ以内
【時期、山名、形態(日帰り・小屋泊・テント泊)、（個人、ツアー、講習会、ガイド登山等の別も）】
（例：・2020年5月　〇ヶ岳　2泊3日／テント泊　個人・3人)

その他連絡事項

・心配なこと、不明なこと、希望等がありましたらお書きください

通常3～4日でお申込み確認メールをお送りします。
5日以上経っても返信がない場合は、お手数おかけして申し訳ありませんが、
山岳総合センター（TEL：0261-22-2773）までご連絡下さい。

個人情報は、プライバシー保護のため、講習以外の目的での使用は致しません。

長野県山岳総合センターの管理運営は、長野県山岳協会が行っています