長 野県山岳総合センター − 安全登山講座・野外活動講座・学校集団登山・施設利用・調査研究・相談サポート・情報発信

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【G】各種単発講習
講習 ★講習名を必ず確認してください
氏名
フリガナ
性別
生年月日 ※2018/4/1形式
年齢
住所
電話番号
携帯電話
メールアドレス ※半角
緊急連絡先
氏名
続柄
電話
交通手段について マイカー利用
公共交通機関利用
借用希望装備 不要
★【要】にチェックされた方は、借用を希望する装備にチェックを入れてください。
雪崩ビーコン   プローブ   ショベル   スノーソー  
2年以内の雪山
テント泊経験
・2年以内の主な雪山テント泊経験についてご記入ください。
(例:2018年4月 爺ヶ岳南尾根 1泊2日 個人)
※個人、ツアー、ガイド登山などの別もお書きください
その他連絡事項 ・心配なこと、 不明なこと、希望等がありましたらお書きください
通常3〜4日でお申込み確認メールをお送りします。
5日以上経っても返信がない場合は、お手数おかけして申し訳ありませんが、
山岳総合センター(TEL:0261-22-2773)までご連絡下さい。
(※12月28日〜1月7日までは冬期休館で返信できません)

ご記入いただいた個人情報は、プライバシー保護のため当講習以外の目的での使用は致しません。

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