長 野県山岳総合センター − 安全登山講座・野外活動講座・学校集団登山・施設利用・調査研究・相談サポート・情報発信

お申込み
※ ご 注 意 ※
確認画面なしで送信されます。
内容に間違いがないことをよくご確認の上、送信ボタンをクリックして下さい。
【G】各種単発講習
講習
氏名
フリガナ
性別
生年月日 ※2017/4/1形式
年齢
住所
電話番号
携帯電話
メールアドレス ※半角
緊急連絡先
氏名
続柄
電話
借用希望装備 不要
★【要】にチェックされた方は、借用を希望する装備にチェックを入れてください。
ヘルメット   スリング   環付カラビナ  
蜂アレルギー
の有無
蜂アレルギー(アナフィラキシー):
利用交通機関
(※分かる範囲で)
マイカー
公共交通機関 (電車、バス等:
学びたいこと ・特に学びたいことがありましたらお書きください
その他連絡事項 ・心配なこと、 不明なこと、希望等がありましたらお書きください
通常3〜4日でお申込み確認メールをお送りします。
5日以上経っても返信がない場合は、お手数おかけして申し訳ありませんが、
山岳総合センター(TEL:0261-22-2773)までご連絡下さい。
※なお、8月12日〜21日は夏期休館に伴い確認メールの送付は22日(火)以降となります。

ご記入いただいた個人情報は、プライバシー保護のため当講習以外の目的での使用は致しません。

長野県山岳総合センター 2015年4月より、長野県山岳総合センターの管理運営は、長野県山岳協会が行っています
Copyright © Nagano Prefecture Comprehensive Mountaineering Center. All Rights Reserved.